¿Puede el vendaje neuromuscular afectar negativamente al tratamiento de la fascitis plantar al crear una superficie rígida? Ensayo clínico aleatorizado
¿Qué vas a leer aquí?
- Un resumen del estudio y sus resultados.
- Las limitaciones que han visto los autores.
- Y lo más importante, ¿Cómo aplico yo esto como fisioterapeuta?
Introducción
La fascitis plantar es una causa frecuente de dolor en el talón, relacionada con microdesgarros crónicos en la inserción de la fascia plantar. Aunque existen tratamientos conservadores eficaces, como la terapia de ondas de choque radiales (r-ESWT) o el vendaje neuromuscular (KT), aún no está claro si su combinación ofrece mejores resultados clínicos.
Método
Estudio clínico aleatorizado con 42 pacientes diagnosticados con fascitis plantar unilateral. Que se dividieron en dos grupos:
Grupo 1: recibió tratamiento con ondas de choque, r-ESWT (una sesión semanal durante 4 semanas).
Grupo 2: recibió ondas de choque r-ESWT con aplicación adicional de KT después de cada sesión.
Tip: algunas técnicas de forma aislada consiguen mejoras significativas, pero combinándolas puede que no.
Seguimiento: antes del tratamiento y una semana después de la última sesión.
Variables analizadas durante el estudio
La variable principal:
➡️ Dolor (escala visual analógica): escala lineal de 10 cm donde el paciente indica la intensidad de dolor percibida.
Las variables secundarias son:
✔️ Funcionalidad del pie (Foot function Index - FFI): cuestionario autoadministrado que evalúa dolor, discapacidad y limitaciones en la actividad. Y limitación en la actividad (FFI - activity limitation subescale, mide el grado de restricción en actividades cotidianas relacionado con la fascitis) y discapacidad percibida (FFI - disability subscale, evalúa la dificultad funcional experimentada en las tareas específicas del paciente).
✔️ Flexibilidad: gastro-sóleo (el paciente intenta tocar los dedos con las piernas extendidas y los pies contra la pared; se mide la distancia desde los dedos a pared), y fascia plantar (en dorsiflexión activa, se mide la distancia ente la pared y la punta del dedo gordo del pie).
✔️ Dolor nocturno (VAS - night pain): se valora el dolor que aparece durante la noche con la misma escala EVA.
Resultados
El dolor en reposo y durante la actividad mejoró en ambos grupos, pero no hubo diferencia significativa entre ellos.
El grupo que solo recibió r-ESWT tuvo mayor mejora en la limitación funcional.
No se observaron mejoras en flexibilidad ni en dolor nocturno en ninguno de los grupos.
Resultados secundarios
No se observaron diferencias significativas en el acortamiento del gastrocnemio ni en la flexibilidad de la fascia plantar. Tampoco hubo beneficios adicionales en funcionalidad al añadir KT.
Las percepciones de los autores del estudio
La aplicación de KT sobre la planta puede generar una superficie rígida que disminuye la comodidad y la funcionalidad. Las R-ESWT por sí solas podrían ser más eficaces en cuanto a la limitación en la actividad.
Se necesitan más estudios para valorar los efectos a largo plazo que se podrían obtener con las ondas de choque solas o añadiendo el vendaje, y también en combinación con otras técnicas.
¿Cómo aplico yo esto en mi día a día?
🎯Prioriza las ondas de choque como tratamiento principal en casos de fascitis plantar con gran limitación funcional.
🎯 Evalúa con cautela el uso de vendajes en la planta del pie, especialmente si el paciente camina mucho.
🎯 Combina técnicas según el perfil del paciente, pero asegúrate de que no interfieran entre sí (hay estudios que confirman la efectividad del KT por si sólo en la fascia plantar, pero esta demuestra que combinado con ondas no es útil).
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