Eficacia de una estimulación eléctrica neuromuscular superpuesta durante 6 semanas en la artrosis de rodilla: ensayo clínico aleatorizado controlado con evaluador enmascarado.
¿Qué vas a leer aquí?
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Un resumen del estudio y sus resultados.
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Las limitaciones que han visto los autores.
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Y lo más importante, ¿Cómo aplico yo esto como fisioterapeuta?
Introducción
La artrosis de rodilla es una de las causas más frecuentes de dolor y discapacidad en personas adultas, afectando a la movilidad y la calidad de vida. El fortalecimiento del cuádriceps es clave en su manejo, ya que su debilidad se asocia con mayor dolor y limitación funcional.
La estimulación eléctrica neuromuscular superpuesta (sNMES) —que combina estimulación eléctrica con contracción voluntaria— podría potenciar más la fuerza y la función que la estimulación tradicional (NMES) o la fisioterapia sola.
Método
58 participantes con artrosis de rodilla, tratados 3 veces por semana durante 6 semanas. Que se dividieron en tres grupos:
Grupo 1: sNMES + fisioterapia convencional (termoterapia, TENS, ultrasonidos y ejercicios supervisados)
Grupo 2: NMES + fisioterapia convencional
Grupo 3: solo fisioterapia convencional
Seguimiento: antes del tratamiento y al finalizar las 6 semanas.
Variables analizadas durante el estudio
La variable principal:
➡️Fuerza del cuádriceps (dinamometría manual)
Las variables secundarias son:
✔️ Grosor del cuádriceps y del cartílago femoral (ecografía)
✔️ Función sensoriomotora (equilibrio con Balance Error Scoring System (BESS) y la propiocepción con Joint Position Sense (JPS) de rodilla y el inclinómetro digital).
✔️ Función física (rango articular, test de levantarse/sentarse)
✔️ Estado funcional y calidad de vida (SF-36, WOMAC)
✔️ Dolor (SF-36 dolor)
Resultados
El grupo sNMES + fisioterapia mejoró significativamente más la fuerza del cuádriceps que los otros dos grupos. Todos los grupos mejoraron en dolor y estado funcional, pero el sNMES fue el más efectivo.
Resultados secundarios
- Grosor del cuádriceps y del cartílago femoral: aumentó en todos los grupos, pero sin diferencias significativas entre ellos.
- Estado funcional y calidad de vida (SF-36,WOMAC): todos los grupos mejoraron, pero el sNMES obtuvo las mayores ganancias en energia, funcionamiento social y dolor.
- Función física: mejoró en todos los grupos, sin diferencia entre ellos.
- Dolor: disminuyó en todos los grupos, siendo el sNMES el que presentó mayor reducción.
- Función sensoriomotora: mejoró en equilibrio, pero no en propiocepción; sin diferencias relevantes entre grupos.
Las percepciones de los autores del estudio
El sNMES permite un reclutamiento muscular más amplio al combinar contracción voluntaria y estimulación eléctrica, potenciando las adaptaciones neuromusculares. Esto podría explicar las mejoras en fuerza y funcionalidad, incluso sin cambios significativos en el grosor muscular a corto plazo.
Pese a los resultados positivos, se observan limitaciones como: duración corta del estudio (6 semanas), sin diferencias en el grosor muscular (sugiere que las mejoras podrían deberse a adaptaciones neuromusculares tempranas, no a hipertrofia), mediciones no precisas (evaluación de propiocepción con inclinómetro digital) y todos los pacientes tienen artrosis moderada (los resultados podrían variar en casos más avanzados o más leves).
¿Cómo aplico yo esto en mi día a día?
🎯Si el objetivo principal es mejorar fuerza y función, el sNMES es una herramienta muy útil.
🎯 Combina la estimulación con ejercicios específicos y un programa de fisioterapia adaptado, para maximizar los beneficios.
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