Ejercicios de fuerza y equilibrio en el hogar para la prevención de caídas en personas mayores de edad avanzada: un estudio controlado aleatorizado simple ciego.
¿Qué vas a leer aquí?
- Un resumen del estudio y te enumeramos todas las variables que tiene.
- Que estudios futuros se podrían realizar.
- Y lo más importante, ¿Cómo aplico yo esto como fisioterapeuta?
Introducción
Este estudio aborda la eficacia de un programa de ejercicios de fuerza y equilibrio realizados en el hogar para prevenir caídas en personas mayores de 80 años. El envejecimiento de la población y la alta incidencia de caídas en este grupo provocó el diseño, con una intervención que combinaba vídeos instructivos con supervisión a distancia.
Método
En este estudio participaron un total de 124 personas de 80 años o más (edad promedio de 84,4), todas residentes en Pekín, China. La muestra estuvo compuesta por 93 hombres (75,0%) y 31 mujeres (25,0%).
Y se dividieron aleatoriamente los participantes en dos grupos:
Grupo 1: grupo de intervención (n=63), que realizaron ejercicios de fortalecimiento y equilibrio en el hogar, planificados y supervisados por fisioterapeutas.
Grupo 2: grupo de control (n=61) que continuaron con sus actividades físicas diarias habituales sin cambios.
Seguimiento: los participantes fueron seguidos durante 12 meses. Cada mes registraron en calendarios las caídas y los ejercicios. Se realizó seguimiento a través de WeChat o llamadas telefónicas.
Variables analizadas durante el estudio
La variable principal:
➡️ Riesgo de caídas: medido según el número de personas que experimentaron una o más caídas.
Las variables secundarias son:
✔️ Evaluación geriátrica integral, que incluye:
- Actividades de la vida diaria (índice de Barthel)
- Fuerza muscular de las extremidades superiores (dinamómetro) e inferiores (prueba de levantarse de una silla cinco veces).
- Velocidad de marcha habitual (recorrido de 6 metros).
- Función de equilibrio dinámico (prueba de levantarse y caminar cronometrada)
- Función cognitiva (Evaluación Cognitiva de Montreal)
- Ansiedad y depresión (Escala de Autoevaluación de Ansiedad de Zung y Escala de Autoevaluación de Depresión de Zung)
- Fragilidad (escala FRAIL)
- Miedo a caerse (Escala Internacional de Eficacia ante Caídas)
✔️ Posturografía dinámica computarizada (PDC), que incluye:
- Prueba de Organización Sensorial (sOt)
- Prueba de Límites de Estabilidad (lOs)
- Caminata en tándem (TW)
✔️ Investigaciones de laboratorio: niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina (Cr), albúmina (ALB), estradiol (E2), testosterona total (T), 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).
✔️ Examen de densidad ósea (DMO) y puntuación T de vértebras lumbares 1 a 4, cuellos femorales bilaterales y cadera total.
Resultados
El riesgo de caídas en el grupo de intervención disminuyó un 25.3% (RR = 0.747; 95% CI: 0.551–0.975; p = 0.027), aunque no se observó una diferencia estadísticamente significativa en la tasa de caídas entre los dos grupos (0.48 vs. 0.67 caídas por persona-año; iRR = 0.708; p = 0.251). En el grupo de intervención, el 54% de los participantes realizó ejercicio tres o más veces por semana, lo que demuestra una adherencia moderada al programa.
Resultados secundarios
- Evaluación Geriátrica Integral: en el Grupo de intervención no se observaron cambios significativos en la mayoría de las evaluaciones geriátricas; pero en el grupo control aumento de algunas puntuaciones lo que indica mayor riesgo de caídas, fragilidad y depresión.
- Posturografía Dinámica Computarizada (PDC): el Grupo de intervención tuvo mejoras en la función vestibular y en la capacidad de respuesta a perturbaciones externas (p < 0.01). Mientras que el Grupo de control obtuvo disminución en la función sensorial del equilibrio.
- Investigaciones de laboratorio: no se reportaron diferencias específicas.
- Examen de Densidad Ósea (DMO): el programa de ejercicios no tuvo un impacto directo sobre la densidad ósea
Las percepciones de los autores del estudio
Los autores destacan que el estudio presenta varios aspectos positivos, como la efectividad y la seguridad del plan de ejercicios para casa.
Sin embargo, señalan limitaciones importantes, como el sesgo de género (75% fueron hombres), la falta de diferencia significativa en algunos parámetros de fuerza de las extremidades inferiores, y la necesidad de ajustar las evaluaciones de ciertos indicadores (como el Ftsst) en futuros estudios.
¿Cómo aplico yo esto en mi día a día?
🎯Diseñar programas de fuerza y equilibrio personalizados para cada paciente, para realizar en casa, consigue mejoras en su vida diaria y evita futuras lesiones.
🎯 Utilizar aplicaciones o plataformas para seguir el progreso y ajustar los ejercicios de manera continua consigue más adhesión y, por tanto, más beneficios. ¿Por qué no probar con un WhatsApp semanal y vemos resultados?
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